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江蘇省南京市公費(fèi)醫(yī)療享受人員就醫(yī)：

一、公費(fèi)醫(yī)療制度和原則

公費(fèi)醫(yī)療制度是國家為屬于享受公費(fèi)醫(yī)療人員提供制度規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療補(bǔ)助政策。

公費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施，由各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門管理和監(jiān)督，依靠各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、享受單位和享受人員的共同努力，認(rèn)真貫徹積極防病，保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)的原則。

二、屬于公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支的范圍

1、在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)（含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等）。

2、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)。

3、因公外出或假期探親，因急癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位（國家、集體）就診的醫(yī)藥費(fèi)。

4、按規(guī)定轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位治療的醫(yī)藥費(fèi)。

5、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)。

6、因公負(fù)傷期間、致殘的醫(yī)藥費(fèi)。

7、二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人因戰(zhàn)傷，國家工作人員因工傷需要整容、整肢的醫(yī)藥費(fèi)（不包括器具）。

8、二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人的掛號(hào)費(fèi)。

9、經(jīng)醫(yī)院建議，個(gè)人申請(qǐng)，單位同意，公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，設(shè)立家庭病床所需的醫(yī)藥費(fèi)。

10、因病情需要，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明進(jìn)行人工器官移植，按照寧勞社醫(yī)保［2009］2號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。

三、不屬于公費(fèi)醫(yī)療開支的范圍

1、各種公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍以外的藥品、異型包裝藥品、外購藥品。

2、未經(jīng)指定醫(yī)療單位介紹和公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的，自去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用。

3、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)、私人診所的一切醫(yī)藥費(fèi)用。

4、掛號(hào)費(fèi)（普通門診、專家門診、咨詢門診、業(yè)務(wù)門診的掛號(hào)費(fèi)）、出診費(fèi)、氣功治療費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營養(yǎng)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、子女醫(yī)療費(fèi)、保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、押瓶費(fèi)、輸血押金費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、水電費(fèi)、電話費(fèi)、電視費(fèi)、電冰箱費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、單獨(dú)炮制的膏劑、丸劑的藥材費(fèi)、加工費(fèi)等。

5、各種整容、矯形、健美手術(shù)、治療處理及藥品等費(fèi)用，以及使用矯形、健美器具的一切費(fèi)用。

安裝假肢、假眼、配拐杖、畸形鞋墊、腎托、胃托、助聽器、鋼絲背心、各種圍腰、鋼頭頸、疝氣帶、護(hù)膝帶、人造肛門袋、各種電子磁療用品和按摩器具、藥枕、鑲牙、配鏡（包括驗(yàn)光費(fèi)）等費(fèi)用。

6、非公費(fèi)醫(yī)療管理部門組織的各種體檢、預(yù)防服藥、接種，不育癥的檢查及治療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi)）。

7、就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)及會(huì)診交通費(fèi)。

8、各類會(huì)議的醫(yī)藥費(fèi)，各單位用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫等藥品費(fèi)用。

9、凡屬醫(yī)藥科研項(xiàng)目的藥品、制劑、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用。

10、非手術(shù)或非危重病恢復(fù)期進(jìn)行療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療的住院床位費(fèi)。

11、超過發(fā)生年度二個(gè)月的個(gè)人公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。

12、因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通事故、責(zé)任醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。

13、性病治療的醫(yī)藥費(fèi)用。

14、出國探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間以及留職停薪人員、勞動(dòng)教養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用。

15、南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目、一次性醫(yī)用材料及器官移植等費(fèi)用。

16、其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定不應(yīng)在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷的費(fèi)用。

四、公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)定點(diǎn)就醫(yī)的規(guī)定

根據(jù)寧政發(fā)（1986）286號(hào)文精神，享受公費(fèi)醫(yī)療的人員必須實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。具體規(guī)定是：除專科醫(yī)院外，按職工所在單位和居住地附近各選定一個(gè)市公費(fèi)醫(yī)療管理部門認(rèn)可的、承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位為本人的定點(diǎn)醫(yī)院。

凡未得到市公費(fèi)醫(yī)療管理部門同意、非急救情況下在本市非本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)藥費(fèi)用需自負(fù)30%。

五、承擔(dān)南京市公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位和等級(jí)

（一）省屬醫(yī)療單位：

1、省人民醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）

2、南京醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）

3、江蘇省中醫(yī)醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）

4、江蘇省腫瘤醫(yī)院（專科）（三級(jí)醫(yī)院）

5、南京醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（專科）（三級(jí)醫(yī)院）

6、東南大學(xué)附屬醫(yī)院（中大醫(yī)院）（三級(jí)醫(yī)院）

7、江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）

8、江蘇省第二中醫(yī)院

9、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

10、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所（專科）（三級(jí)醫(yī)院）

11、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）

12、解放軍八一醫(yī)院的全軍腫瘤中心、全軍肝病中心（專科）

（二）市屬醫(yī)療單位：

1、鼓樓醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）

2、第一醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）

3、市中醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）

4、金山醫(yī)院（南京市職業(yè)病防治所，參照三級(jí)醫(yī)院）

5、口腔醫(yī)院（專科）（三級(jí)醫(yī)院）

6、胸科醫(yī)院（專科）（參照三級(jí)醫(yī)院）

7、腦科醫(yī)院（專科）（三級(jí)醫(yī)院）

8、第二醫(yī)院（專科）（三級(jí)醫(yī)院）

9、婦幼保健院（專科）（三級(jí)醫(yī)院）

10、兒童醫(yī)院（專科）（三級(jí)醫(yī)院）

11、血防醫(yī)院（專科）（參照三級(jí)醫(yī)院）

12、寧益眼科中心(專科)

13、南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院（專科）

14、疾控中心皮膚性病防治所（專科）（參照三級(jí)醫(yī)院）

15、鐘山醫(yī)院（市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）（二級(jí)醫(yī)院）

16、市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）

17、南京同仁醫(yī)院（參照三級(jí)）

18、明基醫(yī)院（參照三級(jí)）

（三）區(qū)屬醫(yī)療單位：

玄武區(qū)：

1、玄武區(qū)醫(yī)院(新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)（二級(jí)醫(yī)院）

2、玄武區(qū)中醫(yī)院（蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

3、玄武門衛(wèi)生院（玄武門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

4、后宰門衛(wèi)生院（后宰門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級(jí)醫(yī)院）

5、同仁街衛(wèi)生院（同仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

6、鎖金醫(yī)院（鎖金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

7、玄武湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院（玄武湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

8、孝陵衛(wèi)衛(wèi)生院（孝陵衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

9、玄武區(qū)口腔病防治所（專科）（參照一級(jí)醫(yī)院）

白下區(qū)：

1、紅十字醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）

2、蘭旗衛(wèi)生院（蘭旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

3、中華路衛(wèi)生院（中華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

4、石門坎鄉(xiāng)衛(wèi)生院（石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

5、白下區(qū)中醫(yī)院（淮海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

6、白下區(qū)光華衛(wèi)生院（大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

7、白下區(qū)醫(yī)院（朝天宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

8、建中中醫(yī)院（止馬營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

9、白下七家灣回民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

建鄴區(qū)：

1、建鄴醫(yī)院（南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第二惠民醫(yī)院）（二級(jí)醫(yī)院）

2、建鄴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（上新河分院）（上新河社區(qū)服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

3、雙閘衛(wèi)生院（雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

4、江心洲衛(wèi)生院（江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

5、沙洲衛(wèi)生院（沙洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

6、建鄴區(qū)口腔病防治所（專科）（參照一級(jí)醫(yī)院）

秦淮區(qū)：

1、秦淮區(qū)醫(yī)院（秦虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

2、秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）

3、西街衛(wèi)生院（中華門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

4、門西醫(yī)院（雙塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

5、中草醫(yī)醫(yī)院（夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

6、紅花醫(yī)院（紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

7、秦淮區(qū)口腔病防治所（專科）（參照一級(jí)醫(yī)院）

鼓樓區(qū)：

1、鼓樓區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

2、向陽衛(wèi)生院（寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級(jí)醫(yī)院）

3、華僑路衛(wèi)生院（華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級(jí)醫(yī)院）

4、中央路衛(wèi)生院（一級(jí)醫(yī)院）

5、挹江門衛(wèi)生院（挹江門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級(jí)醫(yī)院）

6、莫愁衛(wèi)生院（莫愁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

7、鼓樓區(qū)口腔病防治所（專科）（參照一級(jí)醫(yī)院）

下關(guān)區(qū)：

1、下關(guān)區(qū)醫(yī)院（中大醫(yī)院下關(guān)分院）、（建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

2、下關(guān)區(qū)中醫(yī)院（熱河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

3、下關(guān)激光醫(yī)院（一級(jí)醫(yī)院）

4、三汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（一級(jí)醫(yī)院）

5、小市醫(yī)院（小市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

6、下關(guān)口腔病防治所（專科）（參照一級(jí)醫(yī)院）

浦口區(qū)：

1、浦口醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）

2、浦口區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（頂山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）（頂山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

3、南門鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）（一級(jí)醫(yī)院）

4、泰山中心衛(wèi)生院（泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

5、盤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院（惠明醫(yī)院）、（盤城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

6、沿江街道衛(wèi)生院（沿江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

大廠區(qū)：

1、大廠醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）

2、長蘆衛(wèi)生院（一級(jí)醫(yī)院）

3、葛塘衛(wèi)生院（一級(jí)醫(yī)院）

雨花區(qū)：

1、市第一醫(yī)院分院（二級(jí)醫(yī)院）

2、板橋中心衛(wèi)生院（板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

3、雨花區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（寧南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

4、鐵心橋衛(wèi)生院（鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

5、西善橋衛(wèi)生院（西善橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

棲霞區(qū)：

1、棲霞區(qū)醫(yī)院（棲霞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

2、燕子磯衛(wèi)生院（燕子磯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

3、堯化衛(wèi)生院（堯化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

4、八卦洲醫(yī)院（八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

5、龍?zhí)夺t(yī)院（棲霞區(qū)醫(yī)院龍?zhí)斗衷海ㄒ患?jí)醫(yī)院）

6、邁皋橋醫(yī)院（邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（二級(jí)醫(yī)院）

7、攝山衛(wèi)生院（棲霞鎮(zhèn)衛(wèi)生院）（一級(jí)醫(yī)院）

8、馬群衛(wèi)生院（馬群社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

9、花園衛(wèi)生院（龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（一級(jí)醫(yī)院）

10、靖安中心衛(wèi)生院、（靖安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、（靖安衛(wèi)生院長江分院）（一級(jí)醫(yī)院）

(四)其它

1、社會(huì)福利院安寧醫(yī)院

2、市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所

3、南京博大腎科醫(yī)院

4、南京市雨花臺(tái)區(qū)口腔病防治所

六、到哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用不予報(bào)銷

凡在不承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如企事業(yè)、部隊(duì)、學(xué)校、群眾團(tuán)體以及個(gè)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用不予報(bào)銷。

七、公費(fèi)醫(yī)療享受人員門診就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核的規(guī)定

公費(fèi)醫(yī)療享受人員就診時(shí)必須按就醫(yī)管理規(guī)定出示個(gè)人相關(guān)證件。應(yīng)有門診病歷記錄，有門急診項(xiàng)目收費(fèi)清單，門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)中藥品標(biāo)有自付比例，處方用藥量必須按照急性病3天量，慢性病7天量，部分慢性病及某些特殊疾病可放寬到15日量，中藥煎劑不超過7劑量。

回單位報(bào)銷時(shí)，須提供記載病情的門診病歷、門急診項(xiàng)目收費(fèi)清單、藥品標(biāo)有自付比例的醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)，經(jīng)審核后按規(guī)定報(bào)銷。

八、公費(fèi)醫(yī)療享受人員住院時(shí)有哪些規(guī)定

公費(fèi)醫(yī)療享受人員在辦理住院手續(xù)時(shí)，必須按就醫(yī)管理規(guī)定出示個(gè)人相關(guān)證件，住院期間的檢查、治療、用藥須遵守市公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)管理規(guī)定，特殊檢查、治療、用藥要辦理審批手續(xù)。出院帶藥一般疾病7日量，慢性疾病及某些特殊疾病15日量。出院時(shí)須有經(jīng)治醫(yī)院提供的住院費(fèi)用明細(xì)結(jié)算清單（藥品應(yīng)標(biāo)有自付比例）、住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)以及出院記錄，經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理部門審核后回本單位按規(guī)定報(bào)銷。

九、關(guān)于住院床位費(fèi)的有關(guān)規(guī)定

對(duì)收費(fèi)在30元（含30元）的普通病房床位費(fèi)，公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷30元；對(duì)收費(fèi)在30元以下（不含30元）的普通病房床位費(fèi)，公費(fèi)醫(yī)療按實(shí)報(bào)銷。層流病床床位費(fèi)、監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)按現(xiàn)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個(gè)人需自付20%。

十、關(guān)于診療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的報(bào)銷規(guī)定

根據(jù)寧勞社醫(yī)保[2006]10號(hào)文精神，診療費(fèi)按每一門診人次或每一住院床日?qǐng)?zhí)行，報(bào)銷上限為3.5元；一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)報(bào)銷，按現(xiàn)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，重癥護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、特殊疾病護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷80%。

十一、為什么要制定南京市公費(fèi)醫(yī)療藥品報(bào)銷范圍

為了規(guī)范公費(fèi)醫(yī)療用藥管理，適應(yīng)醫(yī)療保障制度改革需要，根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部及江蘇省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳的要求，遵循保證基本醫(yī)療，因病施治，合理用藥的宗旨，制定南京市公費(fèi)醫(yī)療用藥范圍。

十二、什么是“特殊藥品”

 “特殊藥品”現(xiàn)指寧勞社醫(yī)保［2006］10號(hào)文及寧勞社醫(yī)保［2009］2號(hào)文中自付比例為20%以上（含20%）的藥品，此類藥品必須按規(guī)定辦理特殊用藥審批手續(xù)，不審批不予報(bào)銷。

十三、“特殊用藥”的審批手續(xù)如何辦理

確因病情特殊，在治療期必須使用特殊藥品者，由經(jīng)治醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生提出意見，填寫“特殊用藥申請(qǐng)表”，科主任批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)（教）處審核蓋章，享受單位公費(fèi)醫(yī)療管理小組提出處理意見（蓋章），報(bào)市公費(fèi)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)同意后，方可使用報(bào)銷。

十四、什么樣的藥品屬自費(fèi)藥

《南京市公費(fèi)醫(yī)療藥品報(bào)銷范圍》以外西藥、中成藥和市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)未準(zhǔn)入的醫(yī)院制劑，均屬自費(fèi)藥。

（一）下列范圍中藥飲片及藥材單味或復(fù)方使用均按自費(fèi)處理，不得在公費(fèi)中報(bào)銷。

白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠（粉）、紫河車

    各種動(dòng)物臟器（雞內(nèi)金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨

（二）下列范圍中藥飲片及藥材單味使用均作自費(fèi)，復(fù)方使用可以報(bào)銷

阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、金錢白花蛇、金銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實(shí)、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚腥草、玉竹、郁李仁、棗（大棗、酸棗、黑棗）、梔子、紫蘇

注：上述藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

十五、寧勞社醫(yī)保［2009］2號(hào)文中藥品劑型所包含的具體劑型見下表：

劑 型

包含的劑型

口服常釋劑型

   普通片劑（片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊    

緩釋控釋劑型

   緩釋片、緩釋包衣片、控釋片；緩釋膠囊、控釋膠囊    

口服液體劑

   口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑    

丸劑

   丸劑、滴丸    

顆粒劑

   顆粒劑、腸溶顆粒劑    

口服散劑

   散劑、藥粉、粉劑    

外用散劑

   散劑、粉劑、撒布劑、撒粉    

軟膏劑

   軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)⒑齽⒂透鄤?   

貼劑

   貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑    

外用液體劑

外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、

油劑

硬膏劑

   硬膏劑、親水硬膏劑    

凝膠劑

   乳膠劑、凝膠劑    

涂劑

   涂劑、涂膜劑、涂布劑    

栓劑

   栓劑、肛門栓、陰道栓    

滴眼劑

   滴眼劑、滴眼液    

滴耳劑

   滴耳劑、滴耳液    

滴鼻劑

   滴鼻劑、滴鼻液    

吸入劑

   噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液    

注射劑

   注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針    

十六、什么是“特殊檢查、特殊治療”

特殊檢查系指某一單項(xiàng)檢查費(fèi)用在兩百元以上的項(xiàng)目。如：核磁共振、數(shù)字減影血管造影、內(nèi)窺鏡等。

特殊治療系指一個(gè)項(xiàng)目一次或者一個(gè)療程治療費(fèi)用在兩百元以上的治療。如：體外沖擊波碎石、血液透析、高壓氧艙、器官移植、安裝心臟起搏器等。

十七、進(jìn)行特殊檢查、治療需辦哪些手續(xù)

凡一次或一個(gè)療程費(fèi)用在200元—500元的特殊檢查（治療）費(fèi)用，由經(jīng)治醫(yī)師填寫“南京地區(qū)公費(fèi)醫(yī)療特殊檢查（治療）申請(qǐng)表”，副主任以上醫(yī)師簽字，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）審核蓋章，所在單位確認(rèn)蓋章并保管、備案；

一次或一個(gè)療程費(fèi)用在500元以上的特殊檢查（治療）費(fèi)用由經(jīng)治醫(yī)生填寫“南京地區(qū)公費(fèi)醫(yī)療病人特殊檢查（治療）申請(qǐng)表”，副主任以上醫(yī)師簽字，醫(yī)務(wù)（教）處審核蓋章，享受單位簽署意見（蓋章），報(bào)市公費(fèi)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，費(fèi)用方可報(bào)銷。

十八、特殊檢查、治療的費(fèi)用如何報(bào)銷

經(jīng)批準(zhǔn)的特殊檢查、特殊治療的費(fèi)用，由病人付現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳支票與醫(yī)院結(jié)算，然后憑“特殊檢查（治療）申請(qǐng)表”報(bào)銷聯(lián)及檢查結(jié)果回單位報(bào)銷。

十九、特殊檢查、治療的費(fèi)用如何分擔(dān)

根據(jù)寧勞社醫(yī)保[2009]第2號(hào)文件精神，一次或一個(gè)療程費(fèi)用在500元以上的特殊檢查（治療），自付20%。

二十、安裝心臟起搏器、人工晶體有何規(guī)定，費(fèi)用如何處理

安裝心臟起搏器（每只）報(bào)銷限額15000元，人工晶體（每只）報(bào)銷限額1000元。

二十一、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等心臟手術(shù)有何規(guī)定，費(fèi)用如何報(bào)銷

根據(jù)市寧勞社醫(yī)保［2009］2號(hào)文，冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、冠狀動(dòng)脈氣囊擴(kuò)張成型術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)、單瓣置換術(shù)、雙瓣置換術(shù)六項(xiàng)住院醫(yī)療費(fèi)用不再實(shí)行限額報(bào)銷。

二十二、使用進(jìn)口一次性醫(yī)用材料及一次性昂貴醫(yī)用材料、植入介入性醫(yī)用材料的費(fèi)用如何報(bào)銷

使用進(jìn)口一次性醫(yī)用材料，自付60%；使用一次性昂貴醫(yī)用材料、植入介入性醫(yī)用材料，自付60%。

二十三、醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付與個(gè)人掛鉤有何區(qū)別

個(gè)人自付指新增乙類藥品、特殊檢查（治療）、使用一次性醫(yī)用材料、層流病床、監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)、重癥護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、特殊疾病護(hù)理及非本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用等應(yīng)按規(guī)定先自付一定比例再與個(gè)人掛鉤。

二十四、未列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的特殊檢查、治療有哪些

根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部衛(wèi)政發(fā)（1997）第9號(hào)文“關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查、治療可報(bào)銷項(xiàng)目及管理辦法的通知”和衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1997）11號(hào)文精神，公費(fèi)醫(yī)療暫不予報(bào)銷的項(xiàng)目有：立體定向放射治療裝置（X—刀，γ—刀），正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET），電子束CT（CEBCT，超高速CTUFCT），眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等項(xiàng)目。

二十五、到外地就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定

確因病情特殊，需專程到外地就醫(yī)，必須持有省、市屬三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明，患者申請(qǐng)本單位同意，報(bào)市公費(fèi)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)方可到外地就醫(yī)，否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療不予報(bào)銷。

凡經(jīng)市公費(fèi)醫(yī)療管理部門同意到外地就醫(yī)的，或因公出差、探親在外地生病，必須固定在一所公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷時(shí)必須提供病情記錄、主要檢查項(xiàng)目及用藥情況，單位按規(guī)定給予報(bào)銷；住院病人須提供住院費(fèi)用明細(xì)結(jié)算清單、住院發(fā)票、出院記錄到公費(fèi)醫(yī)療管理部門審核后回單位報(bào)銷。

二十六、跨年度的醫(yī)藥費(fèi)如何解決

原則上當(dāng)年所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年處理完畢。如果遇到特殊情況，可適當(dāng)延長到次年的二月底，過期一律不得報(bào)銷。

二十七、家庭病床醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷規(guī)定

家庭病床建床費(fèi)、家庭病床巡診費(fèi)，按照現(xiàn)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、按市公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定報(bào)銷。

二十八、家庭病床的收治對(duì)象有哪些

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳一九九○年印發(fā)的《江蘇省公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則》結(jié)合我市實(shí)際情況，確定：凡晚期癌癥、各類癱瘓臥床不起、重度肝硬化腹水、骨折牽引以及慢性病急性發(fā)作期等，為家庭病床的收治對(duì)象。

二十九、怎樣申請(qǐng)辦理家庭病床

凡符合家庭病床收治條件的病人，必須按一定程序辦理審批手續(xù)。

1、由承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位的家庭病床醫(yī)生提出建議，并由該醫(yī)療單位出具全市統(tǒng)一的“南京市公費(fèi)醫(yī)療病人家庭病床申請(qǐng)表”；

2、病人（或家屬）寫出書面申請(qǐng)；

3、病人所在單位公費(fèi)醫(yī)療小組審核同意并經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)方可實(shí)施。

三十、設(shè)立家庭病床的時(shí)間規(guī)定

根據(jù)寧公醫(yī)字（1991）第6號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療病人家庭病床管理的通知》規(guī)定：設(shè)立家庭病床每期不得超過三個(gè)月，如病情需要繼續(xù)保留者，必須辦理續(xù)床手續(xù)。

三十一、設(shè)立家庭病床期間對(duì)病歷和處方有何要求

1、對(duì)收治的家庭病床的病人，要建立真實(shí)、完整的病歷，分別記錄各種收費(fèi)；

2、結(jié)賬時(shí)須附明細(xì)結(jié)算清單（藥品標(biāo)有自付比例）；

三十二、設(shè)立家庭病床的人員應(yīng)注意的事項(xiàng)

被批準(zhǔn)設(shè)床的患者，要自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)床期間不得在外院就診（緊急情況除外）。

三十三、哪些特殊病種的費(fèi)用由公費(fèi)醫(yī)療全額報(bào)銷

1、危重病死亡前的搶救費(fèi)用；2、癌癥病人治療癌癥的醫(yī)療費(fèi)；3、治療精神病的醫(yī)藥費(fèi)；4、重大工傷的醫(yī)療費(fèi)用；5、計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)（上環(huán)、取環(huán)、人流、結(jié)扎）費(fèi)用6、甲類傳染病（霍亂、鼠疫）的醫(yī)療費(fèi)。治療上述六種病的醫(yī)療費(fèi)凡符合公費(fèi)醫(yī)療藥品、檢查、治療規(guī)定的部分，公費(fèi)醫(yī)療全額報(bào)銷個(gè)人、單位均不負(fù)擔(dān)。

三十四、南京市公費(fèi)醫(yī)療管理部門對(duì)外辦公時(shí)間

每周星期二、星期四、星期五全天作為接等時(shí)間，其余為處理內(nèi)務(wù)、外出檢查、了解情況時(shí)間。